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幼儿家长安全责任书 篇1

甲方：__________

乙方：__________

孩子是祖国的未来和希望，在幼儿园期间为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴到园，安安全全回家，是教师、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿家长签订安全责任书。

一、幼儿园责任

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行行为习惯教育；安全、卫生教育和交通安全教育，根据本园的实际情况，采取各项安全措施，确保幼儿在园安全。

3、教师要认真学习幼儿园的有关安全规章制度，注意安全事项，经常了解、发现、查找安全隐患，加强安全教育，制定安全防范措施，严格遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

二、家长（监护人）责任

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园（如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴、火机等）。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园。

3、幼儿家长（监护人）有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

3、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

4、若家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

三、家长和老师对幼儿的共同责任

1、家长对幼儿有特殊要求提前离园的，幼儿不能私自离园，必须由家长请假。家长应该按时送孩子到园，参加幼儿园进行的安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的.设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

2、家长和老师要教育幼儿应严格遵守有关安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情；在园内时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情；上课期间按教师要求参加活动，下课时按老师要求排队上厕所，不打闹、嬉戏，并排队回教室；教育幼儿严格按老师要求并在老师的指导下进行户外活动。

四、周托幼儿安全管理

以上条款同时适用对周托幼儿的安全教育与管理，关于周托幼儿的安全管理工作，还需注意以下几点：

1、家长需根据周托幼儿在园生活需要，为孩子提供住校必需品，给孩子提供适量食品等。

2、按幼儿园工作时间接送孩子：周日下午5：00或周一上午8：00送孩子入园，周五下午5：00接孩子回家。

3、周托幼儿的安全责任分割：在周一家长送孩子入园后至周五家长接孩子回家前由幼儿园负责；周五家长接孩子回家后至周一送孩子入园前的安全由家长全面负责。

（甲方）园长：_________（签字盖章）

（乙方）幼儿家长：_________（签字盖章）

__________年__________月__________日

幼儿家长安全责任书 篇2

随着天气的变热，各地学生溺水等安全事故频发，我市已发生多起小孩溺水死亡事故，教训惨痛。为了学生的人身安全，在暑假即将来临之际，我校特制定学生防溺水安全责任书，请同学们严格遵循“生命高于一切”的古训，为自己负责，为家长负责。

为提高同学们的觉悟，加强自我约束能力，希望同学们认真遵守学校以下规定，做好安全工作。

一、为预防暑假期间溺水事故的发生，严禁私自到河、溏、池、沼、沟渠、水库、海边等地玩耍和游泳。

二、不准擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;

三、不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

四、若去游泳，必须有家长陪同，应该到合格的、安全设施齐全的游泳场馆活动。

五、一旦发现有人溺水，应及时呼救或打110、120报警，让成年人来抢救。不会游泳的未成年学生切不得盲目下水施救。

同学们要认真学习以上内容，认真遵守本责任书。如违约，后果自负。

本责任书一式二份，学生签后，学生本人留存一份，学校一份存档。

班级：班主任签：

学生签：

XXXX分校

20xx年XX月XX日

幼儿家长安全责任书 篇3

近日受强冷空气影响，我区有低温寒潮天气。为做好冬季大幅降温、以及可能出现的低温寒潮恶劣天气，希望各位家长协同学校加强对孩子们的安全教育，温馨提示如下：

1.请做好防冻、防寒准备。

家长朋友们要密切关注天气预报，根据天气变化及时给孩子增减衣物，预防感冒和呼吸道疾病。教育孩子不到结冰或有雪水的危险地方玩耍，防止因打湿衣服、鞋子而受冻受凉,引发感冒。同时也要防止因玩水、玩冰而引起的打滑摔跤。若发现有人在无安全保障的冰面玩耍，一定要及时提醒和劝阻。

2.请注意交通安全。

家长朋友们要教育孩子出行时遵守交通规则，不在机动车道上行走，要走人行道；不随意横穿马路，要走斑马线，要结伴同行；不在大街上，公路上追跑、打闹、玩冰，避免不安全事故发生。道路结冰，过马路要格外小心过往车辆，确保交通安全；外出时教育孩子要特别小心，不能以滑行代步行；不乘坐三无车辆、超员车；家长朋友们在接送孩子途中也要注意行车安全。

3.请增强取暖、用电等安全意识

家长朋友们要对家庭取暖设施进行一次全面安全检查，教育孩子学会正确、安全使用取暖设备，让孩子掌握安全用电、用气知识；不随意玩火、玩电，防止火灾发生；冬季用燃煤做饭、取暖的家庭，要确保通风透气，严防煤气中毒。要做到人走火灭、人离电断，确保不出安全问题！

4.请加强“四防”教育。

防摔。建议平常骑电动车或自行车接送孩子的家长，可选择步行或者乘坐公共交通工具出行。年纪大的老人行动不便，如遇雨雪天接送孩子，更要提醒注意安全。

防滑。请家长朋友们让孩子穿防滑的鞋子，降低摔倒的可能性。路面湿滑开车接送孩子的家长千万要小心驾驶，一方面要保持尽可能大的车距及时控制车速，一方面要特别注意道路上的行人做好躲闪的准备。

防砸。如果降雪较大，树木、广告牌等会存在被压倒的危险，家长要教育孩子上下学路途应该尽量远离树木、广告牌等高处建筑，谨防因坍塌被砸伤。

防磕碰。如降雪量大，道路上许多“陷阱”会被遮住，因此，请家长朋友们教育孩子千万小心。

5.冰冻天气，请家长时刻关注孩子身体状况。

冬季家长挑选孩子的食物，应以温热性的食品为主。家长要给孩子多补充富含钙和铁的食物，这样能够提高孩子自身机体的御寒能力。如果孩子出现发热、咳嗽、咽痛、全身酸痛等身体不适症状，戴好口罩做好个人防护，及时到医院就诊。（迷你句子网 m.jzD365.CoM）

安全意识的教育和养成是一个需要反复强化的长期过程，也是父母和孩子同时投入与一起成长的过程!孩子的平安、健康成长是我们与家长共同的心声，让我们一起做好对孩子应对低温冰冻天气的安全教育，携手为孩子们创造平安、快乐的成长环境！

责任班级：

园长签字：

责任人签字：

日期：

幼儿家长安全责任书 篇4

甲方：幼儿园乙方：幼儿家长(监护人)

孩子是祖国的未来和希望，在补习期间为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴到园，安安全全回家，是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿家长签订安全责任书。

一、幼儿园责任(甲方)

1、幼儿园要加强安全工作的组织领导，制定安全制度，落实安全目标责任，加强对园舍、幼儿活动场地和其他公共设施的安全保卫工作，并在可预见范围内采取必要的安全措施。

2、幼儿园应采取多种形式加强对幼儿进行思想品德教育、遵纪守法教育、安全卫生教育和交通安全教育，根据本园的实际情况，采取各项安全措施，确保幼儿在园安全。

3、教师要认真组织幼儿学习幼儿园的有关安全规章制度，讨论注意安全事项，经常了解、发现、查找不安全因素，加强安全教育，制定安全防范措施，严格要求幼儿遵守幼儿园的安全规章制度和条款，培养幼儿安全意识、自我防范和自救自护能力，力求保证幼儿在园的人身安全。

二、幼儿责任(乙方)

1、幼儿应严格遵守幼儿园的规章制度，遵守幼儿园老师提出的有关保证人身安全的各项要求，增强安全意识，不断增强自救自护的能力，坚决不做任何伤害自身和他人安全的事情。

2、幼儿有特殊要求提前离园的，必须由家长请假，否则幼儿不能私自离园。3、幼儿应该按时到园，参加幼儿园进行的安全意识和安全教育活动，遵守交通规则，注意饮食卫生，不玩火，注意安全用电，不乱动教室内的设备，切实提高自身安全防范意识和自我保护能力。

4、幼儿在园内要时刻增强安全防范意识，坚决不做危险的事情，上课期间除教师组织活动外，幼儿不准离开桌凳，不准在教室内乱串乱跳，未经老师允许不能随便离位喝水、上厕所、扔垃圾等，下课时一定按老师要求排队上厕所，不在厕所内打闹、嬉戏，并按老师要求排队回教室。

5、户外活动时，幼儿要严格按活动要求，在老师的指导下进行活动。

6、幼儿本人或幼儿家长(监护人)有义务将幼儿的特异体质、特定疾病或异常心理状况等情况明确告诉幼儿园，以便幼儿园针对个别幼儿的特殊情况采取适当措施。

三、家长(监护人)责任(乙方)

1、配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，不让幼儿携带危险物品到园(如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等)。

2、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教室，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园。

3、家长要做好幼儿不在园的安全保护工作，切实保护幼儿的人身安全。

4、幼儿或家长违反以上条款，造成安全事故的，幼儿园不承担责任。

(甲方)园长签字 班主任签字

(乙方)幼儿签字 家长签字

幼儿家长安全责任书 篇5

为了进一步加强本园幼儿的安全工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作、学习和劳动，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定教师与幼儿家长的责任状，从而更好地保障入园儿童的安全。

一、对幼儿家长的要求

1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给教师;幼儿离园时，须其家长(尽量是幼儿的父母)亲自来接。如有特殊情况委派别人来接时，须持幼儿接送卡或和班主任联系沟通好，再来园接幼儿。(不允许未成年人来园接送幼儿)

2、幼儿入园之前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置工作。

4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则，后果自负。

5、幼儿自带食品，要卫生、无危险性。(花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖。食品干燥剂等食品不能携带入园，否则，后果自负)

6、带药幼儿的家长必须把药亲自交到老师手中，说明服药情况;不允许幼儿自己带药。

7、离园时，家长和教师交接完毕后请带孩子迅速离开班级活动范围，以免因监护脱节而发生纠缠不清事件。

8、幼儿有事不能来园的，家长应及时向本班老师请假，接送孩子入园和回家要和当班教师再见。

9、接送门卡如有遗失务必及时来园挂失补办，反之如有造成不法分子持卡来园冒领幼儿或其他意外行为，幼儿园恕不负责。

10、乘车幼儿凭接送卡按时到指定站点接送，如有事不能按时到站，应提前与接车老师或司机取得联系。

11、下午放学家长于当班教师做好交接后，如因家长疏忽而导致的幼儿受伤或其他事件，园方不负责任。

二、对教师的要求：

1、幼儿入园时，值班教师要及时给幼儿签到;下班时，值班教师要坚持全班每一名幼儿接走后，方可下班离园。

2、认真做好晨检和午检工作，及时发现幼儿身体健康状况和有无携带危险品，并做出相应处理措施。

3、中午值班教师要照顾好每一名就餐幼儿的饮食与午休。观察并向幼儿家长汇报个别幼儿的就餐情况和午睡情况，注意就餐卫生与安全，照顾幼儿的冷暖起居。

4、值班教师要“爱孩子、赛妈妈”，不准责骂幼儿;不准给幼儿起绰号;不准体罚或变相体罚幼儿。

5、值班教师要认真做好本班幼儿的保育工作，杜绝责任事故的发生。

以上各项分别由幼儿家长和值班教师各负其责。一式两份，自签定当日起生效，至幼儿毕业离园时为止。

教师签字：x

家长签字：x

x年x月

x幼儿园

幼儿家长安全责任书 篇6

为进一步加强幼儿安全管理工作，建立健全的安全管理制度，落实安全防范措施，强化幼儿、家长和幼儿园的安全意识，依法处理各类安全事故，切实保障广大师生的生命和学校的财产安全，增强保障幼儿的.身心健康，为幼儿健康成长创造良好的生活学习环境，学校特与家长签订本责任书。请家长按责任书内容教育幼儿，做好幼儿的安全教育工作。

一、幼儿入、离园时间要求：

1、幼儿早上入园时间是7：30——8：30。幼儿下午离园时间是4：30——5：30

2、教师早上上班时间是7：30；下午下班时间是5：30。请家长遵守幼儿园的幼儿入、离园时间接送幼儿，其余时间幼儿园锁大门，没有特殊情况不再接待家长。

二、幼儿接送要求：

1、幼儿园强调幼儿入、离园由家长接送，并要亲自将幼儿交到该班教师手里。幼儿不得带任何有害有毒及不安全物品入园（如硬币、扭扣、小刀、树枝、药品及其它有毒有害物品）。

2、家长接送幼儿的车辆不得进入园内。请家长主动将车辆放好，不要堵塞大门，以保证道路畅通，避免撞伤幼儿。

3、家长要教育幼儿早上入园和下午离园时要有礼貌地和老师告别，使老师知道幼儿被接和谁接等事，做到心中有数。

4、家长送幼儿入园后要尽快离开（在8：30前家长必须离开幼儿园）放学时段（4：30——5：30）个别家长接到幼儿后仍在幼儿园玩耍的请认真照顾好孩子，不得聚谈、做别的事情或离开幼儿，严格遵守园内的规章制度和游玩须注意事项，并要5：30前离园。

5、特殊情况需委托他人接送幼儿：

①送时要电话询问该班教师幼儿是否安全到达幼儿园，

②接时要电话通知班教师（若被委托者是教师不认识的人要三者在电话中确认）

6、为确保幼儿的离园安全，请家长教育幼儿相关的交通知识。坐车来园的幼儿，家长要按规定的时间带幼儿等车，并亲自把幼儿交给跟车的老师，下午要按时接幼儿，不能让幼儿放在接送点独自回家。（如果无家长接，则将幼儿带回幼儿园，由家长到幼儿园接幼儿回家）

7、不能按时接送或请假幼儿的家长，要及时通知教师，该班教师必须把孩子交给晚班教师并签字，家长接走时要告知晚班教师并签名。

8、幼儿被接走课室后在园玩耍等活动与幼儿园无关。

三、幼儿园给幼儿提供符合国家或行业有关标准、要求的食品、饮用水等。幼儿用具每天进行严格消毒。

四、幼儿园在组织幼儿参加教育教学活动或校外活动时，要对幼儿进行相应的安全教育和在预见的不安全范围采取相关措施。幼儿园定期开展相关的安全教育，每周上两节安全教育课，家长配合教育幼儿相关的安全实践。家长要教育幼儿有良好的习惯，正确上下楼梯，走路，交通安全等知识。

五、教师或工作人员不得体罚和变相体罚幼儿，履行职责过程中不得违反工作要求和操作规程、职责等。

六、教师做到及时清点人数，准确掌握当天的出勤人数和未到园人数。对未来园的幼儿要打电话询问幼儿缺勤原因。

七、幼儿有过敏、先天性疾病以及其它疾病需要学校老师给予特殊照顾的，家长要在入学时告幼儿园和该班老师（书面报告告知）；新生凭合格体检表入园，老生每年体检一次。平时幼儿生病或发生意外时，当班老师要及时处理和报告园领导、家长。

八、幼儿带药回园服用的要亲手交给本班老师并登记服用时间、剂量、方法以及注意事项并要签名（不得让幼儿自己带药回园服用或交给老师）幼儿因事或生病请假的要及时通知老师。

九、预防各种传染病，家长要配合幼儿园按园里要求做好幼儿预防传染病的监控工作，幼儿若疑患有传染性疾病及其它疾病的，家长要及时带幼儿到正规医院治疗，不得回园上学，并要及时通知老师，若医院确诊是传染病后要在家隔离至隔离期结束后方可回园（及时通知老师），共同做好传染病的防治工作。

十、家长要经常和幼儿园保持联系（更换电话号码的要及时通知幼儿园），密切与幼儿配合，确保幼儿在家、在园或其它任何场所的安全。父母或其他监护人要支持配合幼儿园做好幼儿保育工作。

各位家长，幼儿是祖国的未来，孩子是每个家庭的希望，安全工作责任重于泰山，让我们共同携起手来消除事故隐患，积极地对幼儿开展教育并做好防范工作，确保孩子的安全。

此安全责任书由幼儿园盖章、园长、家长、班主任签字，并在20xx年9月1日开始生效。

班级：

幼儿姓名：

园长签名：

班主任签名：

家长签名：

xx幼儿园

幼儿家长安全责任书 篇7

甲方：xxxx实验幼儿园

乙方：幼儿姓名：xxxx 家长姓名：xxxx

为保证幼儿人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，幼儿园与乘车幼儿家长签订如下交通安全责任书。

一、幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。

二、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。

三、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。

四、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。

五、家长尽量按时接送孩子，为保证孩子安全，不允许孩子独自回家。如未能按时接送、孩子因病因事不乘坐接送车均要提前电话告知接送教师。

六、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。

七、本责任书一学年签一次，自签字之日起生效。

监护人签字: xxxxxxxx xxxx实验幼儿园

20xx年xx月xx日

幼儿家长安全责任书 篇8

幼儿的安全是幼儿健康发展、成长的基础、也是全社会普遍关注的问题，您的孩子送到我们儿童之家，是您对我们哈奇乐教育的信任。我们根据国家的有关法律法规，制定了《幼儿安全管理制度》、《幼儿安全预防制度》、《幼儿卫生保健制度》等，使得您的孩子能在我们儿童之家安全、健康、快乐地全面发展。现就幼儿的安全特与家长签订如下协议：

1、家长接送幼儿入园离园，请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时接送幼儿入园离园。如无特殊情况，不要随意接幼儿离园，如有特殊情况必须中途早接，班里老师要问明情况，请家长耐心配合。

2、家长每天早上必须亲自接送幼儿到园，并将幼儿亲自送交老师。家长要固定一个或几个家庭成员接送，有特殊情况别人代接的，要提前通知幼儿所在班级老师。

3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，在送孩子入园前，要对孩子的书包、口袋检查一遍，看幼儿身上有无不安全器物。

4、接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动与老师说“再见”。

5、孩子离开老师，由家长带走后停留在幼儿园玩耍，家长有监护责任，如发生意外，其责任自负。

6、孩子有身体不适及特殊情况一定要和老师交待清楚，不要隐瞒。

7、为安全起见，不要给孩子穿长带子鞋，长带子衣服，孩子的着装应简洁舒适、便于运动。幼儿在园期间最好不带装饰性物品或贵重首饰，以防丢失或吞食造成意外。

8、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃，若幼儿在吃零食时发生安全事故，幼儿园不承担任何责任。

9、家长应勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑、爱护公共财产，培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯。

10、家长在接送幼儿途中，一定要注意交通安全，由家长本人亲自接送，教育孩子过马路要靠右行走，不在马路上追逐、打闹、嬉戏，遵守交通规则，若在途中出现安全问题，幼儿园不负任何责任，责任自负。

11、为减少因幼儿发生意外事故引起的争端和经济损失，本着自愿的原则，幼儿园每学期开学时组织幼儿参加集体意外伤害保险，家长本着自愿参加的原则为您的孩子投保。如果确有特殊情况不愿入保者，因此造成的经济损失幼儿园不负任何责任。

12、幼儿之间在共同玩耍的过程中，难免会产生一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，由幼儿园进行协调处理。家长不能擅自找孩子解决问题，如因此造成不良后果，责任自负。

13、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的培养，教育幼儿不动手打人，不做危险动作，不做不安全的游戏。

14、家长应引导和督导其孩子每天坚持早睡早起，养成良好的生活习惯。

15、国家已于20xx年9月1日开始实施《学生伤害事故处理条例》。幼儿在正常活动中出现较大意外事故按《学生伤害事故处理办法》处理。

16、家长通讯联系方式和家庭住址发生变化的，应及时告知本班教师。

各位家长，幼儿的安全，是幼儿教育工作重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同来营造，希望家长能积极配合我们的'工作。高度重视幼儿安全，自觉遵守以上条约。谢谢您的合作与支持!

家长联系电话：

幼儿园：(盖章)

幼儿家长签名：

班主任签名：

幼儿家长安全责任书 篇9

乘坐校车幼儿家长接送告知书

为了确保校车接送幼儿安全无事故，我园制定如下安全接送告知书，望家长理解配合。

一、幼儿园、驾驶员和随车安全员都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。

二、驾驶员必需保障校车车辆状况良好，驾驶员素质高，确保相应座位，不超载。

三、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母（监护人必须满18周岁）接送幼儿。

四、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。

五、家长或监护人下午来接幼儿时，一定要持本园的接送卡给跟车老师方可接走幼儿，如没持接送卡的家长一律不可接走幼儿，跟车老师有权将幼儿随校车带回幼儿园。

六、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。

七、家长尽量按时接、送孩子。孩子因病因事不乘坐接送车要提前电话告知接送车司机或随车教师。

八、早间自站点上校车后到幼儿园；下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责；幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长（或监护人）负责。

九、为了保证幼儿的安全健康成长，以下“回执单”请认真阅读并填写“是否同意”后签名缴交。请各位家长支持配合，并希望您能及时向我园提出宝贵意见和合理化建议。谢谢！

幼儿园安全接送告知回执

同意以上规定

班（幼儿姓名）

固定接送人员

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