在这个信息化的时代，我们的生活慢慢由实用文书组成的，实用文书的重要性是毋庸置疑的，怎样才能写好实用类文书？经过搜索和整理，小编为大家呈现“「文书示范」交通安全责任书(写作示例)”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，依据道路交通法规，特制定学生道路交通规则，并与家长签订安全责任书。

1、学生上、放学时间：早上7：50到校，11：50放学；下午春秋冬季13：50到校，17：30放学；夏季14：00到校，17：40分放学。希望家长掌握好上、放学时间，防止孩子过早出门和过晚回家。

2、学生骑车或步行上学放学的同学一律靠道路右边，需要横穿马路的，必须按信号灯或从斑马线穿过，不得在公路上玩耍、嬉戏、追逐等。

3、接送学生的家长不得进入校园，使用的允许上路的各种交通工具必须停靠在大门主体道两边，不得挤占主体道和堵在校门口。

4、上学放学乘车的同学要求一律坐公交车，下车时一定要看清前后左右，在确定无车辆通过时快速穿过公路。放学乘车的学生要站在公路边以外等候，排队上车。

5、骑自行车的学生一定要遵守交通法规，不抢行、不逆行，不占用机动车道，不骑车带人。过路口、穿公路，要下车。确定安全后推车通过。要主动避让机动车辆，不赛车、不超速，确保自己和行人的安全。

6、双休日、节假日出行亦应遵守上述规定。

7、家长要积极配合学校的教育监管，共同培养学生守法、文明的交通行为，确保你们的孩子——高高兴兴上学，平平安安回家！

学生签字：

家长签字：

中学（盖章）

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[文书推荐] 交通安全责任书其三

伴随着社会的发展，我们需要撰写各种各样的文书，实用文书以一种特殊的优势展现出来，优秀的实用类文书是什么样子的？为此，小编从网络上为大家精心整理了《[文书推荐] 交通安全责任书其三》，仅供参考，希望能为您提供参考！

为确保学生交通安全，学校和家长必须履行下列职责：

一、学校方面：

1、放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，督促学生不乘坐“三无车辆”。

2、学校要对学生进行交通安全教育，遵守交通规则。

3、学校教育学生放学后按时回家。

二、家长方面：

1、不让学生坐无牌、无证、报废、超员的车辆上、放学。

2、不让学生坐农用车上、放学。

3、雨雪天家长要亲自接送学生上、放学。

4、学生不能自己骑自行车或摩托车上、放学。

5、要教育学生放学后按时回家。

本责任状自____年__月__日至____年__月__日有效。

年级 班 班主任签名：

家长签名： 学生签名：

__市____学校

____年__月__日

文书模板: 学生交通安全责任书其五

随着社会的不断进步，我们很多时候都会用到文书，掌握实用文的撰写对自己会有很大的帮助，你觉得好的实用文书应该具备哪些条件？小编经过搜集和处理，为您提供文书模板: 学生交通安全责任书其五，希望能对您有所帮助，请收藏。

为进一步明确学校、家庭对学生进行交通安全教育和管理的责任，加强对学生的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，提高学生自救自护的能力，做到责任落实，确保交通安全。学校与家长签订本责任书。

学校方面：

1、了解本校学生上下学乘坐交通工具情况，掌握学校接送学生车辆的需求情况。

2、定期对学生进行交通安全教育，教育中小学生坚决不乘拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆上下学，教育提醒步行和骑车上下学的中小学生遵守交通规则，主动安全避让行驶车辆。

3、学校设专人负责接送学生车辆管理，建立接送学生车辆及驾驶人安全管理制度。

4、经常提醒家长提高安全意识和监护人责任意识，千万不要租用不符合安全规定的车辆接送学生。

5、学校租用社会车辆时，必须经教育主管部门或有关部门核准，必须与车辆出租单位签订安全责任书，明确安全责任，严禁安全状况达不到要求的车辆上路。配合公安机关交通管理部门定期对接送学生车辆所有人和驾驶人进行安全教育，增强其安全意识、责任意识和守法意识。

6、发现接送学生车辆交通违法行为、学生乘坐非法运营车辆，要予以制止，及时告知学生家长，报告公安、交通运输、教育部门。

7、制定应对极端天气交通安全措施，防范冬季大雾、降雪及路面结冰对学生上下学交通安全的不利影响。必要时可采取停止接送或调整上课时间等安全措施。要明确驾驶人员按照雨、雪、雾、冰冻天气安全驾驶要求，使之时刻牢记安全第一，严禁超载、超速，确保交通安全。

家长方面：

1、教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。家长要护送低年级学生上学、下学并做好与学校的交接工作。

2、教育孩子骑自行车上下学时要注意力集中，不得嬉笑、推扯、追逐、竟驶，不得双手离把或者手中持物，机动车驶来时及早下车躲避。禁止12周岁以下的孩子骑自行车上下学。

3、家长对孩子所乘车辆是否加入保险、牌照是否真实有效、是否有资格接送学生等情况进行了解核实，并要求车主严格办理各种手续，不超载、超速和逆向行驶。

4、教育孩子不乘坐超速超载车、无牌无证车、拼装车、报废车、三轮车、农用车和拖拉机等存在安全隐患的车辆。乘坐合格车辆时，家长要与车主签订安全责任书。

5、家长要积极向公安机关交通管理部门和交通部门举报非法运营接送学生的车辆。

6、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守公安交通管理部门和教育部门的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

本责任书一式两份，学校和家长各存一份。自签订之日起执行。

学校： 班级：

班主任(签名)： 学生家长(签名)：

年 月 日至 年 月 日

文书模板: 交通安全责任书其六

随着社会制度的不断完善，我们总会递交一些实用的文书，实用文书的格式一般都会有固定的要求，你的认知中实用文书也是这样的吗？以下是小编收集整理的“文书模板: 交通安全责任书其六”，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

为了预防和减少道路交通事故的发生，确保师生生命财产安全，加强对机动车、摩托车驾驶员的安全教育和管理，增强交通安全意识和法制观念，与各位车主签定道路交通安全责任书。

一、所有车主、驾驶员要严格遵守交通法规，服从公安部门、交通部门、乡安办的指挥和管理，保障交通安全。

二、车主、驾驶员必须按规定定期参加安全学习，接受安全教育，不得拒绝或无故不参加。

三、车主必须到公安交警部门办理牌证，领取号牌、行驶证，方准上路行驶，严禁无牌无证的车辆上路。

四、车辆必须保持车况良好，车容整洁，证件齐全有效，严禁拼装车、故障车、“带病、带残”车辆上路行驶。车辆必须定期年检，未按规定检验合格的，不准继续行驶。

五、驾驶证必须按规定审检，未经审检合格的，不准继续行驶。

六、驾驶车辆时必须带齐驾驶证、行驶证，严禁无驾驶证开车。

七、二轮摩托车只准坐二人，严禁超坐、超速，严禁农用车客货混装。

八、驾驶和乘坐摩托车必须戴安全头盔。严禁疲劳驾车、酒后驾车，严禁挪用牌证。

九、机动车辆必须参加强制保险，禁止将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。

十、保证政令畅通，发生事故及时上报。不准隐瞒不报或迟报。

学校领导(签字)：

车主(签字)：

交通安全责任书

文书模板: 家长交通安全责任书其三

在日常的生活中，我们可能会涉及到文书的撰写，实用文书有着很重要的优点，好的实用类文书都有哪些内容？小编特地为大家精心收集和整理了“文书模板: 家长交通安全责任书其三”，相信能对大家有所帮助。

为确保学生上下学交通安全，使学生高高兴兴上学，平平安安回家，作为家长应积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。我校地处村村通公路旁，车流量大，对学生上下学造成较大安全隐患。学校和家长应共同教育学生遵守交通安全法规，增强孩子

交通安全意识、自我保护意识。做到责任到位，确保学生人身安全。特与家长签订如下交通安全责任书：

一、学校方面：

1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，不乘坐非法营运及不符合要求的车辆;

2、教育、督促学生放学后按时回家。不准在公路及两旁玩耍、游戏、骑车、滑滑板等。

二、家长方面：

1、家长要认真学习交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通规则，注意来往车辆，要靠右行走。

2、家长要教育学生不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。

3、家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑车”来接送学生;不得一车接送多名学生或顺车接送他人孩子，以免造成事故给你带来不必要的麻烦。

4、雨雪天和暴雨天家长要安全接送学生上下学;如当天确实因天气恶劣，家长可叫学生不到校上学，但应及时电话告之班主任，并做好请假手续。

5、家长要教育学生按时上下学后按时回家。不得在公路及两旁逗留、玩耍、嬉戏、追逐。

6、家长不要让未满12岁的子女在道路上骑自行车;不让未满16岁的孩子驾驶电动自行车上路行驶;更不允许孩子驾驶摩托车或其它机动车上路。

7、本责任书一式二份，家长认真填写有关事项后留学校统一存档保存。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

【文书示范】安全责任书

随着人类社会的不断发展，很多人都开始编写自己的实用文书了，多写实用文能提高一个人的修养，怎样才能写好实用类文书？为满足您的需求，小编特地编辑了“【文书示范】安全责任书”，相信您能找到对自己有用的内容。

为加强道路交通安全管理，保证我站收购期间工作人员安全出行，防止道路交通事故的发生，特与各机动车驾驶员签订以下责任书。

一、车辆(摩托车)驾驶员必须经过专业训练，经公安部门考试合格，发给执照后，方可驾驶车辆。严禁无证驾驶。

二、严格遵守公安部、交通部《道路交通安全法》、《城市和公路交通管理规则》，文明礼貌、认真开好车，不开英雄车、超速车或斗气车，宁让三分、不争一秒。

三、热爱本职工作，爱护车辆、勤检查、勤保养、勤擦洗，使车容、车况经常保持良好状态。

四、严禁酒后驾车，加油时不准吸烟、饮食和闲谈，不准超载，不准有妨碍安全行车行为。

五、摩托车驾驶员驾车必须配套安全帽，系好安全帽带，确保行车安全。

六、行车前后必须检查车辆，如发现车辆机件对安全行车有影响时，要及时修理，严禁车辆带病上路。

七、车辆起步、倒车、调头、拐弯、过十路口时，应鸣号减速，靠右行;通过交叉路口时，应“一慢、二看、三通过”，会车时要做到礼让“三先”(先让、先慢、先停)。

八、防止疲劳，严禁带病出车，须保持旺盛精力，确保行车安全。 若有不按责任状中规定驾车的，出现不安全驾车事故，后果自负。

九、此协议自年月日起生效至收购结束，此协议一式两份，甲乙双方各持一份。

责任人：xxx

20xx年x月x日

【文书示范】行车安全责任书

随着我们国家不断壮大，我们时常会涉及到实用文书的写作，实用文书一般都有固定的格式，那么如何写一份实用类文书？下面是小编为大家整理的“【文书示范】行车安全责任书”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

尊敬的家长：

为了学校骑自行车学生的人身安全及家庭幸福，特制定此项管理规定。

一、学生骑车的要求

1、骑车的学生必须年满十二周岁。

2、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车的技能。

3、离校较远的学生必须经家长准许并向学校提交书面申请后方可骑车上学。

4、骑车的学生家长必须和班主任签订安全责任状。

二、自觉遵守交通规则

骑自行车要自觉遵守交通规则。在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。通过路口时要严守信号，不要绕过信号行驶；不要骑车逆行；骑自行车不得两人以上并行，不准骑自行车带人，不准牵手和大撒把骑自行车，不扶肩并行，更不得骑自行车追逐打闹、攀扶其他车辆。出行前要先检查一下车辆的铃、闸、锁、是否齐全有效，保证没有问题后方可上路，骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。遇到恶劣天气，应有家长接送。

三、车辆摆放的规定

上学时，可以骑到学校大门口下车，然后推着自行车进入校园，在指定区域存放好自行车，不准在校园里骑自行车。自行车注意摆放整齐、上好锁。放学时，按序推出校园并安全通过路口后再骑车行驶。

四、严禁破坏他人自行车，在指定区域内，当不慎碰倒别人的自行车时，应及时扶起放好，如果有意破坏别人的自行车，除按价格赔偿外，全校通报批评。

附：骑自行车上下学安全责任状

学生已年满2周岁，因需要经本人申请，家长同意学生骑自行车上下学。对于学校“关于小学生上学放学骑自行车的规定”学生和家长已经认真阅读，并决定严格遵守此规定。如果违反此规定造成的意外伤害由学生和家长承担，特此签订责任状。

申请人：

家长： 班主任：

宁xx

【文书示范】企业安全责任书

随着时代的不断变化，我们或许会查阅一些可参考的文书，实用文书一般都有统一的规范，什么样的实用类文书比较高质量？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“【文书示范】企业安全责任书”，仅供参考，欢迎大家阅读。

为认真贯彻各教育主管部门有关加强学校安全工作的文件精神，以安全第一，预防为主的方针，进一步提高认识，切实加强学校安全工作，明确责任，强化管理，消除隐患，确保学校安全工作各项措施落实到实处，保障师生工作、学习、生活、活动正常安全进行，维护校园治安稳定，建设和谐平安校园，促进我校教育教学的健康发展，特制定本责任书。

1、加强教育，提高认识，要把加强学校安全教育工作摆在议事和办事日程，作为教育总体工作的一个重要组成部分，充分认识抓好学校安全工作的重要性和紧迫性，牢固树立责任重于泰山的思想和防范胜于救灾的意识。要统一规范，不断提高和增强本校教职工的思想认识和安全意识，居安思危，严密防范，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。

2、明确内容，落实职责，重点是教育管理学生，各挂点领导应依照以上内容和要求切实抓好安全工作。

3、健全制度，责任到人，要努力从本校工作和自然、社会环境的实际出发，按照谁主管、谁负责，谁主办、谁承担的原则，分级落实安全工作责任制，真正做到各项安全任务落实到岗、到位、到人。班主任是管理学生的主要责任人。中层领导是班主任的责任人，校长是学校最高责任人。

4、认真调解各种矛盾纠纷，完善矛盾纠纷的排查和调处各部门的关系。要做到遇到矛盾及时调解，妥善处理，不让事态扩大，不激化矛盾。

三中

校 长：

领 导：

年 月 日

【文书示范】学校安全责任书范文

伴随着社会的发展，生活的方方面面都离不开实用文书，实用文书的应用性很强，你理解中的实用文书是什么样的呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“【文书示范】学校安全责任书范文”，相信您能找到对自己有用的内容。

一、学生出勤：

1、建立学生到班点名制，对于旷课、逃学学生要进行记录，并及时通知家长。

2、教育好学生在校期间一律不准私自离校，有事、有病必须请假，必要时需要家长陪同后方可离校。

3、学生有事出校必须持有班主任签字的请假条，严防学生私自外出。

二、平安校园：

1、在校长室领导下根据创建平安校园工作计划，制订切实可行的学校安全工作计划。

2、组织学生集体活动前必须拟定安全预案和做好必要的纪律教育，做到安排详细，组织周密，分工明确，责任到人，杜绝各类事故的发生。学生进行校外集体活动必须经校长批准后方可组织。

3、在校期间经常检查水，电，防火，防盗，住宿设施等安全措施的落实情况，如有意外立即报告学校领导和相关部门，迅速处理解决。

4、严禁学生携带易燃、易爆、腐蚀性强、剧毒等危险物品进入学校。严禁学生在校期间使用电炉、电熨斗等，不准私拉电线,随意安装电器设备。

5、定期对学生的携带刀具进行排查、收缴，对特殊学生加强教育，与家长联系，与班主任协作，做好耐心细致的工作。

6、学生在校内发生任何事故要及时报告学校或相关部门相并迅速采取措施控制事态发展，把事故伤害减少到最小程度。

7、重视传染病的防治与管理工作，坚持学生定期健康体检制度，必要时进行晨检制度，规范档案管理，认真分析体检资料，发现问题及时转告学生家长。

三、教育常规：

1、督促和指导各个年级组、各个班级做好学生的日常行为规范工作，避免发生校内伤害事故;督促班主任维护学生上下楼道和进出校门的秩序。

2、通过主题班会、国旗下讲话等多种形式对学生进行多方面的安全教育，教育重点为安全法制教育、交通安全教育、消防安全教育、食品卫生安全教育、传染病防治、体育活动安全教育、学生集合集会安全教育等，以提高学生的安全防范意识。

3、做好学生的心理健康教育工作，帮助学生解决困难，树立良好的意志品质和健全的人格，使其健康成长。

4、做好师生的防病治病的管理工作和学校卫生工作，杜绝各类传染病在学校传播。加强对学生的安全自救、自我保护知识的教育，卫生知识的教育，增强学生自我防范的能力、疾病的预防和救治能力。

5、要教育学生正确处理同学之间的纠纷，学生之间有矛盾要请求教师、学校调解，决不能感情弄事、义气弄事，严禁任何人把事态扩大，矛盾激化。

四、社会力量：

1、健全社会、家长参与的学校安全机制，发动社会力量和家长协助做好节假日、双休日、寒暑假的学生安全工作和对学生的安全教育工作。

2、加强与校外辅导员及治安民警的联系，防范校外闲荡人员与校内少数品行较差的学生相互勾结、滋生事端。

3、加强对学生的法制教育，通过法制副校长每学期召开法制教育现场会或者报告会，进一步提高师生的法律意识，增强法法制观念，师生遵纪守法率达到100%。

4、要及时掌握校园周边环境变化及社会不良因素向学校渗透的动态，发现情况要及时反馈给校长室，通过镇政府及有关部门给予严厉打击和制止。

【文书示范】员工安全责任书其五

随着时代的不断变化，我们或许会查阅一些可参考的文书，实用文书一般都有统一的规范，什么样的实用类文书比较高质量？急您所急，小编为朋友们了收集和编辑了“【文书示范】员工安全责任书其五”，仅供参考，欢迎大家阅读。

1、执行公司及上级有关部门对材料及产品采购的规定和要求，对所见材料、产品的安全性负责。

2、对劳动保护用品和用于安全防护的产品及脚手架材料，须严格审查其产品检验合格证和产品说明书及相关的技术资料，并按月填报《劳动保护用品购置明细表》，接受安全部门监督检查。

3、对回收再利用的或租用的有关安全防护用品和脚手架材料，须进行检验。

4、按施工现场平面布置图和库房管理规定及材料码放标准，做好材料的码放和存储，保证安全。

5、贯彻落实地方省市有关部门、集团公司创建达标与文明施工的管理标准，参加创建达标与文明施工的检查，对检查发现的问题，提出纠正措施，并规范相关的内业资料。

项目经理签字：年月日

材料人员签字：年月日

「文书示范」物业消防安全责任书

在这个信息化的时代，人们总会遇到关于实用文书的撰写，大家所用的实用文书内容多种多样，你对实用文书有什么心得呢？以下是小编为大家精心整理的“「文书示范」物业消防安全责任书”，仅供参考，希望能为您提供参考！

甲方：x县xX中心卫生院

乙方：xx

依照《中华人民共和国消防法》等法律规定，为保障各承租人的合法权益，确保本院小区及承租人的人身和财产安全，结合小区的实际情况，甲、乙双方签订消防安全责任如下：

一、甲方的消防安全职责：

1、向乙方传达消防法律法规、规章制度和消防安全注意事项。

2、维护小区范围内公共区域的消防安全，加强消防安全巡查工作。

3、甲方在必要时，经事先通知，可对乙方的承租房屋内进行消防安全检查。如发现乙方的承租房屋内存有消防安全隐患，有权及时进行整改。在任何时候，如遇火灾等紧急情况，甲方有权不经通知而进入乙方承租区域内采取合理的方式进行灭火，且不承担因灭火过程中应急处置而对乙方所造成的损失。

4、对小区的消防设施、设备、器材等进行检查和保养，发现问题及时处置。

5、配合公安机关、消防部门及其他执法机关对消防违法犯罪案件进行调查取证等工作。

二、乙方的消防安全责任：

1、认真学习、贯彻、执行《中华人民共和国消防法》和其他消防法规。

2、乙方人员必须遵守国家及省市的各项消防管理规定及小区的各项消防安全制度。

3、负责建立健全承租房屋的消防安全制度和措施，制定消防安全岗位责任制，落实承租区域消防责任。

4、自觉接受甲方的消防安全检查。

5、在结束营业前负责切断承租房屋内的电源。

6、不得在小区内存放易燃、易爆等危险品。

三、其他：

1、此责任书经双方签字盖章后生效。

2、此责任书的未尽事宜或因国家及本市有关法规发生变更，甲、乙双方可共同协商修改责任内容。

3、甲、乙双方租赁合约终止，此责任书自动解除。

甲方(盖章)

乙方：

xx年xx月xx日

范文示例：消防安全责任书写作范例

随着人们的教育水平的提升，人们时常会需要撰写一篇实用文书，不同的实用文种类会用在不同的场合，那么实用文书要怎么写呢？下面是小编帮大家编辑的《范文示例：消防安全责任书写作范例》，大家不妨来参考。希望您能喜欢！

为了进一步促进全县消防安全重点单位树立消防安全责任主体意识，全面落实消防安全责任制，加强和规范单位消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，保障消防安全，依据《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(公安部61号令)等有关法律法规，县人民政府与全县消防重点单位签订本责任书。

一、责任目标

1、加强单位消防安全“四个能力”建设，提高检查消除火灾隐患能力、提高组织扑救初起火灾能力、提高组织人员疏散逃生能力、提高消防宣传教育培训能力。

2、建立健全本单位消防安全管理组织机构，确立防火安全领导小组和归口管理职能部门，依法确定本单位消防安全责任人、管理人和专(兼)职消防管理人员，明确逐级和岗位消防安全职责，全面落实消防安全责任制，并报公安消防机构备案。

3、结合本单位特点，建立健全各项消防安全管理制度和保障消防安全的操作规程，并公布执行。实行每日防火巡查，并建立巡查记录，对重点部位实行严格管理。制定灭火和应急疏散预案，并定期组织演练。建立健全防火档案，做到底数清、情况明。

4、按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保完好有效。对建筑固定消防设施应委托规范的检测单位定期进行全面检测维修保养，确保完好有效，检测记录应当完整准确，存档备查。

5、组织防火检查，加大火灾隐患整改经费投入，及时消除火灾隐患，积极开展火灾隐患自查和整改工作。

6、组织开展消防技能培训竞赛活动，将消除火灾隐患、扑救初期火灾、组织人员疏散和消防宣传教育纳入职工学习教育内容。

7、单位应当结合本单位特点开展经常性的消防安全培训教育。公共娱乐、餐饮住宿场所、商场市场、医院学校等四类场所应当自觉落实“消防安全三提示”工作要求。落实重点人员和特殊工种人员消防执业资格培训制度。

8、新建、改建、扩建及装饰装修工程建设项目按规定应及时

向县公安消防机构审批、备案。

二、奖惩规定

本责任书完成情况由县防火安全委员会组织考核，对工作突出、成绩显著的先进单位和个人，县消防安全委员会予以通报表彰奖励;对不达标单位将按照有关规定对单位和责任人进行通报批评。

荣昌县人民政府 单 位：

负责人签字： 负责人签字：

年 月 日年 月 日

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